[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.16″ global_colors_info=”{}”][et_pb_row _builder_version=”4.27.5″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” width=”90%” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.27.6″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Vous vous r\u00e9veillez parfois en sursaut, avec l’impression de manquer d’air, sans vraiment comprendre pourquoi ? Vous souffrez d’une fatigue persistante malgr\u00e9 une nuit compl\u00e8te ou votre entourage remarque des pauses respiratoires pendant votre sommeil ? Derri\u00e8re ces signes peut se cacher une <\/span>apn\u00e9e centrale du sommeil<\/b>, un trouble plus rare que le syndrome d’apn\u00e9es obstructives (SAOS), mais qui m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re.<\/span><\/p>\n Contrairement au SAOS, o\u00f9 le souffle se bloque \u00e0 cause d’une obstruction des voies a\u00e9riennes, cette pathologie survient lorsque <\/span>le cerveau n’envoie plus correctement le signal de respirer<\/b>. Dans cet article, nous faisons le point sur les origines de ce dysfonctionnement, sur les sympt\u00f4mes \u00e0 surveiller, sur les situations qui doivent vous amener \u00e0 consulter et sur les traitements qui peuvent am\u00e9liorer durablement la qualit\u00e9 de vos nuits.<\/span><\/p>\n Ce trouble respiratoire, parfois d\u00e9sign\u00e9 sous l’abr\u00e9viation <\/span>ACS<\/b> (pour apn\u00e9e centrale du sommeil, ou <\/span>central sleep apnea<\/span><\/i> en anglais), se caract\u00e9rise par des <\/span>interruptions involontaires de la respiration<\/b> pendant la nuit. Ces pauses ne sont pas dues \u00e0 un r\u00e9tr\u00e9cissement ou \u00e0 un blocage des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures, comme dans le syndrome obstructif, mais \u00e0 une <\/span>diminution ou \u00e0 une absence temporaire de l’effort respiratoire<\/b>.<\/span><\/p>\n Autrement dit, pendant quelques instants, le cerveau ne transmet plus correctement les signaux n\u00e9cessaires aux muscles qui contr\u00f4lent le souffle. La respiration s’interrompt alors bri\u00e8vement avant de reprendre. Ces \u00e9pisodes peuvent se r\u00e9p\u00e9ter plusieurs fois au cours de la nuit et perturber le sommeil, m\u00eame si le patient n’en a pas toujours conscience.<\/span><\/p>\n Ce type d’apn\u00e9e est moins fr\u00e9quent que le SAOS. Il appara\u00eet souvent en lien avec un autre probl\u00e8me de sant\u00e9, comme une <\/span>insuffisance cardiaque<\/b>, certaines <\/span>maladies neurologiques<\/b> ou la <\/span>prise de m\u00e9dicaments<\/b>. Dans d’autres cas, il peut aussi se manifester dans des situations particuli\u00e8res, comme en haute altitude.<\/span><\/p>\n Les apn\u00e9es centrales peuvent avoir plusieurs origines. <\/span>Identifier la cause est essentiel<\/b>, car le traitement d\u00e9pend directement du m\u00e9canisme en jeu.<\/span><\/p>\n L’une des causes les plus connues est <\/span>l’insuffisance cardiaque<\/b>. Chez certains patients, elle s’accompagne d’un rythme respiratoire instable pendant la nuit, avec une alternance entre respiration plus profonde, respiration plus faible et pauses. Cette forme particuli\u00e8re, parfois associ\u00e9e \u00e0 une <\/span>hypoventilation<\/b>, est fr\u00e9quemment li\u00e9e aux apn\u00e9es centrales.<\/span><\/p>\n Le contr\u00f4le de la respiration d\u00e9pend du cerveau et plus particuli\u00e8rement de certaines zones qui r\u00e9gulent automatiquement le rythme respiratoire. Lorsqu’une maladie neurologique, un <\/span>accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/b> ou une atteinte du syst\u00e8me nerveux perturbent cette r\u00e9gulation, des \u00e9pisodes d’apn\u00e9e centrale peuvent appara\u00eetre pendant le sommeil.<\/span><\/p>\n Certains traitements m\u00e9dicamenteux, en particulier les <\/span>opio\u00efdes<\/b>, peuvent ralentir ou d\u00e9r\u00e9gler la commande respiratoire. Ils peuvent alors favoriser l’apparition de ce type de trouble nocturne. Dans ce cas, une r\u00e9\u00e9valuation du traitement fait parfois partie de la prise en charge.<\/span><\/p>\n Dormir en haute altitude peut aussi entra\u00eener des perturbations respiratoires de type central. Le manque d’oxyg\u00e8ne modifie l’\u00e9quilibre ventilatoire et peut provoquer des phases d’hyperventilation suivies de pauses respiratoires pendant la nuit.<\/span><\/p>\n Chez certains patients trait\u00e9s pour un syndrome obstructif par CPAP, des apn\u00e9es centrales peuvent appara\u00eetre au d\u00e9but du traitement. On parle alors de <\/span>forme \u00e9mergente<\/b>. Cette situation n\u00e9cessite un suivi m\u00e9dical adapt\u00e9, mais elle peut s’am\u00e9liorer progressivement.<\/span><\/p>\n Les signes de cette pathologie ne sont pas toujours faciles \u00e0 rep\u00e9rer. Ils peuvent \u00eatre confondus avec une simple fatigue ou avec d’autres troubles du sommeil. Pourtant, certains sympt\u00f4mes doivent attirer l’attention et amener \u00e0 consulter un professionnel de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n Le sympt\u00f4me le plus caract\u00e9ristique reste <\/span>l’arr\u00eat r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de la respiration<\/b> pendant le sommeil. Ces pauses sont souvent observ\u00e9es par le conjoint ou par un proche. Elles peuvent s’accompagner de r\u00e9veils brusques, avec une sensation d’essoufflement ou de manque d’air.<\/span><\/p>\n M\u00eame apr\u00e8s plusieurs heures pass\u00e9es au lit, le sommeil ne joue plus pleinement son r\u00f4le r\u00e9parateur. Les interruptions respiratoires <\/span>fragmentent la nuit<\/b> et emp\u00eachent une r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te. Le patient peut alors avoir l’impression d’avoir dormi sans r\u00e9ellement se reposer.<\/span><\/p>\n Comme le sommeil est perturb\u00e9, une fatigue persistante appara\u00eet souvent d\u00e8s le r\u00e9veil. Elle peut s’accompagner d’une <\/span>somnolence diurne excessive<\/b>, avec des coups de fatigue r\u00e9p\u00e9t\u00e9s dans la journ\u00e9e, au travail, devant la t\u00e9l\u00e9vision ou parfois m\u00eame au volant.<\/span><\/p>\n Un sommeil de mauvaise qualit\u00e9 peut aussi entra\u00eener des <\/span>difficult\u00e9s de concentration<\/b>, des <\/span>troubles de la m\u00e9moire<\/b>, de l’irritabilit\u00e9 ou des changements d’humeur. Chez certains patients, des maux de t\u00eate matinaux peuvent \u00e9galement appara\u00eetre.<\/span><\/p>\n Contrairement au syndrome obstructif, <\/span>le ronflement n’est pas toujours au premier plan<\/b> dans les apn\u00e9es centrales. Il peut \u00eatre discret, irr\u00e9gulier, voire absent. C’est pourquoi cette pathologie est parfois plus difficile \u00e0 identifier sans un examen du sommeil approfondi.<\/span><\/p>\n Des sympt\u00f4mes isol\u00e9s peuvent parfois sembler sans gravit\u00e9. Un r\u00e9veil en sursaut, une nuit agit\u00e9e ou une fatigue inhabituelle ne suffisent pas toujours, \u00e0 eux seuls, \u00e0 faire penser \u00e0 un trouble respiratoire nocturne. Le risque appara\u00eet lorsque ces signes se r\u00e9p\u00e8tent ou s’associent \u00e0 d’autres probl\u00e8mes de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n Une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e est recommand\u00e9e lorsque des pauses respiratoires nocturnes sont observ\u00e9es de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, lorsqu’une fatigue ou une somnolence diurne perturbe votre quotidien, ou encore lorsque ces sympt\u00f4mes apparaissent dans un contexte d’insuffisance cardiaque, de maladie neurologique ou de prise de certains m\u00e9dicaments.<\/span><\/p>\n Dans le doute, mieux vaut consulter une fois de trop qu’une fois trop peu. <\/span>Un diagnostic pr\u00e9coce<\/b> permet de mieux comprendre l’origine des apn\u00e9es et d’\u00e9viter que les troubles ne s’installent durablement.<\/span><\/p>\n Le diagnostic repose sur une consultation m\u00e9dicale et sur un examen du sommeil. L’examen de r\u00e9f\u00e9rence est la <\/span>polysomnographie<\/b>, qui permet d’analyser la respiration, l’oxyg\u00e9nation, l’activit\u00e9 cardiaque, l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale et les efforts respiratoires pendant la nuit.<\/span><\/p>\n Cet examen est essentiel pour diff\u00e9rencier une apn\u00e9e centrale d’un syndrome obstructif, car ces deux troubles ne reposent pas sur les m\u00eames m\u00e9canismes et ne rel\u00e8vent pas toujours des m\u00eames traitements.<\/span><\/p>\n Sur cette base, le m\u00e9decin peut \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la situation, rechercher une cause sous-jacente et orienter le patient vers la prise en charge la plus adapt\u00e9e.<\/span><\/p>\n Le traitement d\u00e9pend avant tout de la cause identifi\u00e9e. L’objectif n’est pas seulement de r\u00e9duire les pauses respiratoires, mais aussi d’am\u00e9liorer durablement la qualit\u00e9 du sommeil et, lorsque c’est possible, de corriger le probl\u00e8me \u00e0 l’origine du trouble.<\/span><\/p>\n Lorsque les apn\u00e9es centrales sont li\u00e9es \u00e0 une insuffisance cardiaque, \u00e0 une maladie neurologique ou \u00e0 la prise de certains m\u00e9dicaments, la premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 optimiser la prise en charge de cette situation. Dans certains cas, cela permet d\u00e9j\u00e0 de r\u00e9duire significativement les \u00e9pisodes nocturnes.<\/span><\/p>\nQu’est-ce que l’apn\u00e9e centrale du sommeil ?<\/b><\/h2>\n
Les causes de ce trouble respiratoire<\/b><\/h2>\n
L’insuffisance cardiaque<\/b><\/h3>\n
Les maladies neurologiques<\/b><\/h3>\n
Certains m\u00e9dicaments<\/b><\/h3>\n
La haute altitude<\/b><\/h3>\n
La forme \u00e9mergente sous traitement par CPAP<\/b><\/h3>\n
Les sympt\u00f4mes \u00e0 surveiller<\/b><\/h2>\n
Pauses respiratoires pendant la nuit<\/b><\/h3>\n
Sommeil non r\u00e9parateur<\/b><\/h3>\n
Fatigue chronique et somnolence diurne<\/b><\/h3>\n
Troubles de la concentration et de l’humeur<\/b><\/h3>\n
Ronflement moins marqu\u00e9<\/b><\/h3>\n
Quand consulter un m\u00e9decin ?<\/b><\/h2>\n
Comment poser le diagnostic ?<\/b><\/h2>\n
Quels sont les traitements possibles ?<\/b><\/h2>\n
Le traitement de la cause sous-jacente<\/b><\/h3>\n
La CPAP et les dispositifs de ventilation<\/b><\/h3>\n